Diagnostic utility of 31 ECG criteria for predicting echocardiographic left ventricular geometry / Utilidad diagnóstica del ECG para predecir la geometría del ventrículo izquierdo por ecocardiograma

Abstract Objective: To explore the diagnostic utility of 31 electrocardiogram (ECG) criteria for detecting echocardiographic (Echo) left ventricular geometry using accuracy. Methods: This cross-sectional study included consecutive adults (> 18 years) that were classified by Echo left ventricular geometry as normal (NL), concentric remodeling (CR), concentric hypertrophy (CH), and eccentric hypertrophy (EH). Thirty-one state-of-the-art ECG criteria for Echo left ventricular hypertrophy were calculated. AUC 95%CI, accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value for detecting Echo left ventricular geometries were compared. Multivariable linear regression models were produced using the ECG criteria as the dependent variable. Results: A total of 672 adults were included in the study. From 31 ECG criteria, Cornell (ECG21, SV3 + RaVL) and modified Cornell (ECG 31, RaVL + deepest S in all leads) criteria have the best overall AUC in differentiating NL versus CH (0.666 and 0.646), NL versus EH (0.686 and 0.656), CR versus CH (0.687 and 0.661), and CR versus EH (0.718 and 0.676). In multivariable linear regression models, CH and EH had the strongest effect on the final voltage in Cor- nell (ECG21) and modified Cornell (ECG31). Conclusions: From 31 state-of-the-art criteria, Cornell and modified Cornell criteria have the best AUC and accuracy for predicting most left ventricular geometries. CH and EH had the strongest effect on the voltage of Cornell and modified Cornell criteria compared to body mass index, age, diabetes, hypertension, and chronic heart disease. The ECG criteria poorly differentiate NL from CR and CH from EH.

Resumen Objetivo: Explorar la utilidad diagnóstica de 31 criterios de ECG para detectar la geometría ecocardiográfica del ventrículo izquierdo usando la exactitud, área bajo la curva, sensibilidad, especificidad, y valor predictivo positivo y negativo. Métodos: Este estudio transversal incluyó adultos (> 18 años) que se sometieron a ECG y ecocardiograma transtorácico. Los pacientes fueron clasificados según la geometría del ventrículo izquierdo: normal (NL), remodelado concéntrico (RC), hipertrofia concéntrica (HC) e hipertrofia excéntrica (HE). Se calcularon 31 criterios clásicos de ECG para detectar hipertrofia ventricular izquierda y se comparó el rendimiento diagnóstico en cada geometría. Creamos un modelo de regresión lineal múltiple usando los criterios de ECG como variable dependiente. Resultados: Se incluyeron 672 adultos. Los criterios de Cornell (ECG 21, SV3 + RaVL) y Cornell modificado (ECG31, RaVL + S mas profunda de las 12 derivaciones) tienen el mejor AUC para diferenciar NL versus HC (0.666 y 0.646), NL versus HE (0.686 y 0.656), RC versus HC (0.687 y 0.661) y RC versus HE (0.718 y 0.676). En el análisis multivariado la geometría del ventrículo izquierdo (HC e HE) fue la variable que mas influyó en el resultado final del criterio de Cornell y de Cornell modificado. Conclusión: De los 31 criterios clásicos explorados, los criterios de Cornell y Cornell modificado tienen el mejor AUC y exactitud para predecir la mayoría de las geometrías del ventrículo izquierdo. Los criterios del ECG no diferencian bien la geometría NL del RC ni HC de la HE.

Modificaciones anatómicas del ventrículo izquierdo en deportistas de canotaje de alto rendimiento / Anatomical modifications of the left ventricle in high performance canoeing athletes

Introducción: La adaptación del corazón humano al acondicionamiento físico ha sido un tema de interés médico-científico, pues el remodelado cardíaco que comprende variación en el tamaño, forma, grosor de las paredes, y masa ventricular responde al tipo de actividad física. Objetivo: Determinar las modificaciones anatómicas del ventrículo izquierdo en kayacistas y canoístas femeninos y masculinos de alto rendimiento. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal en deportistas de canotaje de alto rendimiento que acudieron al Instituto de Medicina del Deporte durante la preparación especial con vistas a participar en los Juegos Olímpicos de Rio de Janeiro 2016. La muestra se conformó con 20 deportistas que cumplieron los criterios de inclusión establecidos, se recogieron los resultados de los diferentes parámetros ecocardiográficos que fueron estudiados para comprobar si existía modificación anatómica del ventrículo izquierdo (MAVI). Se empleó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Edad promedio 20,9 ± 1,18 años, predominio del sexo masculino (65 por ciento); kayak (60 por ciento) y velocidad (55 por ciento) fueron las disciplinas deportivas y modalidades competitivas predominantes , fue frecuente la hipertrofia concéntrica en ambos sexos (65 por ciento), la edad deportiva de igual o menos de 10 años (60 por ciento), espesor relativo de la pared aumentado (65 por ciento), el índice AKS mayor se encontró en la hipertrofia excéntrica (1,3 por ciento) y el porciento de grasa predominante fue en la hipertrofia concéntrica para un (7,9 por ciento). Conclusiones: El espesor relativo de la pared ventricular tuvo una relación significativa con la modalidad competitiva(AU)

Introduction: The adaptation of the human heart to physical conditioning has been a medical and scientific topic of interest where cardiac remodeling involving changes in size, form, thickness of the walls and ventricular mass responds to the type of physical activity. Objective: To determine the anatomical modifications of the left ventricle in high performance male and female canoeing and kayaking athletes. Material and methods: A prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted in high performance canoeing athletes that attended the Instituto de Medicina del Deporte during the special training in view of the preparation for the Olympic Games in Rio de Janeiro, 2016. The sample was composed of 20 athletes that fulfilled the established inclusion criteria. The results of the different echocardiographic parameters were collected and analyzed in order to check whether there were anatomical modifications of the left ventricle (AMLV). Differential and descriptive statistics were used. Results: The average age was 20, 9 ± 1, 18 years, the male sex predominated in the study (65 percent), kayak (60 percent) and velocity (55 percent) were the predominant sports disciplines and competitive modalities, respectively. Concentric hypertrophy in both sexes (65 percent), sporting age of 10 years or less (60 percent), and increase in relative wall thickness (65 percent) were frequent; the highest AKS index was found in eccentric hypertrophy (1,3 percent) and predominant fat percentage was observed in concentric hypertrophy (7,9 percent). Conclusions: The relative thickness of the ventricular wall had a significant relationship with the competitive modalities(AU)

Prevalencia de los patrones geométricos el ventrículo izquierdo en una población de hipertensos tratados: efecto de la edad, sexo, índice de masa corporal, control de la presión arterial y tratamiento / Prevalence of left ventricular geometric patterns in a population of treated hipertensive patients: effect of the age, gender, body mass index, control of blood pressure and treatment

Objetivo: Determinar la prevalencia de los patrones geométricos del ventrículo izquierdo (VI) en una población de hipertensos tratados y su asociación con factores como la edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), control de la hipertensión arterial (HTA) y clase de tratamiento recibido. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal. Incluyó 157 pacientes con HTA esencial tratada, los cuales se clasificaron en controlados y no controlados. Se les determinó la masa y el espesor relativo de pared (ERP) del ventrículo izquierdo (VI) mediante ecocardiografía 2D, con lo que se obtuvieron los patrones geométricos: normal, remodelado, hipertrofia concéntrica e hipertrofia excéntrica. Resultados: La prevalencia de geometría anormal del VI en los hipertensos tratados fue del 84%, la hipertrofia concéntrica fue el patrón más prevalente (47%), seguido del remodelado (22,9%) y de la hipertrofia excéntrica (14%). No hubo diferencias significativas entre los patrones geométricos en relación con edad, sexo, nivel de presión arterial (PA) e IMC, pero en la geometría anormal hubo una tendencia a un mayor valor de estos parámetros (excepto el sexo) en relación con la geometría normal. Los hipertensos no controlados en comparación con los controlados, tuvieron mayor prevalencia de geometría anormal (61,7%, vs 38,3%; p

Objective: Assess the prevalence of the geometric patterns of the left ventricle (LV) in a population of treated hypertensive patients, and its association with risk factors such as age, gender, body mass index (BMI), control of the arterial hypertension (AHP) and class of treatment received. Methods: Observational, analytic and cross sectional study. It included 157 hypertensive patients which were receiving treatment, and were classified into controlled and non-controlled. An echo 2D was performed which showed the measure of mass and relative thickness of the posterior wall (RTW) of LV. Four types of geometric patterns were found: normal, remodeled, concentric hypertrophic and eccentric hypertrophy. Results: The prevalence of abnormal LV geometry in treated hypertensive patients was 84%, the concentric hypertrophy pattern was the most prevalent (47%), followed by remodeling (22.9%) and eccentric hypertrophy (14%). There were no significant differences between the geometric patterns in relation to age, sex, level of blood pressure (BP) and BMI, but in abnormal geometry there was a trend towards a higher value of these parameters (except sex) in relation to the normal geometry. Uncontrolled compared with controlled hypertensive patients had a higher prevalence of abnormal geometry (61.7% vs 38.3%; p <0.01, OR: 3.21 [1.28-8.05]), the concentric hypertrophy pattern was associated with poor control of hypertension (p <0.032). There was no association between the type of antihypertensive and geometric pattern between groups. Conclusion: The treated essential hypertension is associated with high prevalence of abnormal LV geometry, which was not associated with age, sex, level of BP and BMI. Achieving control of hypertension showed benefit as reduced the prevalence of abnormal geometry compared with uncontrolled hypertension. The class of antihypertensive was not associated with this effect.